Hormonprov i blodet: Förstå östradiol, testosteron och kortisol

Short answer: Ett hormonprov i blodet mäter viktiga signalsubstanser som östradiol, testosteron, kortisol och progesteron. Referensintervallen påverkas kraftigt av biologiskt kön, ålder, provtagningstidpunkt och menstruationscykelns fas.

Långvarig trötthet, oförklarlig viktuppgång, humörsvängningar, håravfall, hjärndimma eller minskad sexlust: när du söker vård på din vårdcentral (eller via 1177), ordinerar läkaren ofta en omfattande hormonutredning i blodet.

Hormoner är kroppens kemiska budbärare som bildas i körtlar som hypofysen, binjurarna, sköldkörteln, äggstockarna och testiklarna. Till skillnad från vanliga prover som natrium eller blodvärde varierar hormonnivåerna kontinuerligt över dygnet, med åldern och under menscykeln.

Här förklarar vi de fyra viktigaste hormonerna: östradiol (E2), testosteron, kortisol och progesteron.

---

Varför tas ett hormonprov?

Hormonerna styr ämnesomsättningen, reproduktionen, dygnsrytmen och stresshanteringen. De vanligaste skälen är:

1. Utredning av kronisk trötthet: Kontroll av morgonkortisol, sköldkörtelhormoner och testosteron.
2. Oregelbunden mens och fertilitet: Misstanke om PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) eller klimakteriet (perimenopaus).
3. Mäns vitalitet och andropaus: Erektionsproblem, minskad muskelmassa och orkeslöshet.
4. Binjuresjukdom: Utesluta Addisons sjukdom (kortisolbrist) eller Cushings syndrom (kortisolöverskott).
5. Oförklarlig viktuppgång: Ansättning av fett kring buk och ansikte.

---

Östradiol (E2): Det dominerande östrogenet

Östradiol (E2) är det mest verksamma östrogenet hos fertila kvinnor. Det bygger upp skelettet, skyddar hjärta och kärl och påverkar välbefinnandet. Hos män omvandlas små mängder från testosteron via aromatas för att stärka benstommen och lusten.

Referensintervall för östradiol

• Tidig follikelfas (cykeldag 2–4): 30 till 100 pg/mL (110 till 367 pmol/L)
• Ägglossningstopp (mitten av cykeln): 130 till 370 pg/mL (477 till 1 358 pmol/L)
• Lutealfas: 70 till 250 pg/mL (257 till 917 pmol/L)
• Postmenopausal (efter menopaus): Under 30 pg/mL (Under 110 pmol/L)
• Vuxna män: 10 till 40 pg/mL (37 till 147 pmol/L)

---

Testosteron: Totalt och fritt testosteron

Testosteron är det centrala androgenet. I blodet är 60–70 % hårt bundet till SHBG och 30–38 % till albumin.

Endast fritt testosteron (1–2 %) är biologiskt aktivt och kan binda till cellernas receptorer:

Parameter	Frisk vuxen man	Frisk vuxen kvinna
Totalt testosteron (ng/dL)	300 – 1 000 ng/dL	15 – 70 ng/dL
Totalt testosteron (SI - nmol/L)	10,4 – 34,7 nmol/L	0,5 – 2,4 nmol/L
Fritt testosteron (pmol/L)	174 – 729 pmol/L	3,5 – 29,5 pmol/L

• Brist hos män (hypogonadism): Värden under 10,4 nmol/L (300 ng/dL) fastande på morgonen ger energilöshet, muskelsvaghet, nedstämdhet och utebliven morgonerektion.
• Överskott hos kvinnor: Vanligt vid PCOS (cystisk akne, generande hårväxt på haka/bröst, håravfall på hjässan).

---

Kortisol: Stress- och dygnsrytmshormonet

Produceras i binjurebarken och styr blodsocker, blodtryck och immunförsvaret.

Eftersom kortisol uppvisar en stark dygnsrytm måste provet tas vid rätt klockslag:

• Morgon (kl. 7:30 – 9:00 topp): 6,0 till 23,0 µg/dL (165 till 635 nmol/L)

• Eftermiddag (kl. 16:00): 3,0 till 16,0 µg/dL (83 till 441 nmol/L)

• Midnatt: Under 5,0 µg/dL (Under 138 nmol/L)

• Högt kortisol: Cushings syndrom (månansikte, bukfetma, purpurfärgade hudbristningar).

• Lågt kortisol: Addisons sjukdom (extrem muskelsvaghet, yrsel vid uppresning, mörkpigmenterad hud, saltbegär).

---

Progesteron: Kvitto på ägglossning

Bildas av gulkroppen efter att ägget lossnat och förbereder livmoderslemhinnan för en graviditet.

• Follikelfas: 0,1 till 1,0 ng/mL (0,3 till 3,2 nmol/L)
• Lutealfas (topp på dag 21 i 28-dagarscykel): 5,0 till 20,0 ng/mL (16,0 till 63,6 nmol/L)
• Postmenopausal / Män: Under 0,5 ng/mL (Under 1,6 nmol/L)

Klinisk regel: Ett progesteron över 5,0 ng/mL taget cirka 7 dagar efter beräknad ägglossning visar att ägglossning har skett.

---

Sammanfattande tabell över hormonvärden

Hormon	Fas / Grupp	Konventionell enhet	SI-enhet	Förhöjt värde	Lågt värde
Östradiol (E2)	Follikelfas Ägglossningstopp Lutealfas Postmenopausal Män	30–100 pg/mL 130–370 pg/mL 70–250 pg/mL < 30 pg/mL 10–40 pg/mL	110–367 pmol/L 477–1 358 pmol/L 257–917 pmol/L < 110 pmol/L 37–147 pmol/L	Östrogendominans, PCOS, cystor	Klimakteriet, för tidig äggstockssvikt
Totalt testosteron	Män (19–49 år) Män (50+ år) Kvinnor	300–1 000 ng/dL 250–800 ng/dL 15–70 ng/dL	10,4–34,7 nmol/L 8,7–27,8 nmol/L 0,5–2,4 nmol/L	Anabola steroider, PCOS	Hypogonadism, testikelsvikt
Morgonkortisol	Vuxna (kl. 8:00)	6,0–23,0 µg/dL	165–635 nmol/L	Cushings syndrom, akut svår stress	Addisons sjukdom, binjuresvikt
Progesteron	Lutealfas (dag 21) Postmenopausal / Män	5,0–20,0 ng/mL < 0,5 ng/mL	16,0–63,6 nmol/L < 1,6 nmol/L	Bekräftad ägglossning, graviditet	Utebliven ägglossning (anovulation)

---

5 viktiga råd inför provtagningen

1. Lämna provet på morgonen (kl. 7:30 – 9:00): Testosteron och kortisol sjunker kraftigt under dagen.
2. Kom fastande: En kolhydratrik frukost ger en insulinspik som sänker testosteronet med upp till 25 %. Vatten går bra att dricka.
3. Passa in rätt cykeldag: Dag 2–4 för östradiol och FSH; dag 21 för progesteron.
4. Pausa biotin (vitamin B7): Hår- och nageltillskott stör laboratorieinstrumenten. Sluta ta biotin 48–72 timmar före provet.
5. Berätta om dina läkemedel: P-piller, hormonspiral eller kortisonsprayer förändrar värdena.

---

Allvarliga varningssignaler

Akuta symtom: Ring genast 112 vid:

• Addisonkris (akut binjurebarkssvikt): Plötslig extrem matthet, ihållande kräkningar, buksmärtor, förvirring och farligt blodtrycksfall (chock).
• Hypofysapoplexi: Blixtsnabbt insättande kraftig huvudvärk (“åskknallshuvudvärk”) med plötslig synnedsättning eller dubbelseende.

---

Frågor till din läkare

• Togs provet på rätt cykeldag och tid på dygnet?
• Behöver vi även mäta fritt testosteron och SHBG?
• Kan mina besvär bero på sköldkörteln eller livsstilsfaktorer?

---

Så hjälper MedGPT dig med provsvaren

Att förstå siffror med enheter som pmol/L och medicinska koder i journalen på 1177 kan vara svårt. MedGPT reder ut det:

• Scanna foto eller PDF: Ladda upp provsvaret från din vårdcentral.
• Individuell bedömning: Tar hänsyn till ålder, kön, provtagningstid och cykeldag.
• Tydliga förklaringar utan krångel.

Ladda ner MedGPT kostnadsfritt på Google Play och förstå dina hormonsvar i lugn och ro.

---

Denna artikel är enbart avsedd för informationsändamål och ersätter inte kontakt med sjukvården. Rådgör alltid med din läkare vid avvikande provsvar eller nytillkomna symtom.