Analize hormonale de sânge: Cum interpretezi estradiolul, testosteronul și cortizolul

Short answer: Analizele hormonale de sânge măsoară mesageri endocrini cruciali: estradiol, testosteron, cortizol și progesteron. Valorile normale depind de sex, vârstă, ora recoltării și ziua ciclului menstrual la femei.

Oboseală cronică, acumulare nejustificată de kilograme, căderea părului, stări de anxietate, ceață mentală sau scăderea libidoului: când mergi la medicul de familie cu bilet de trimitere CNAS sau la endocrinolog, adesea ți se prescrie un profil hormonal complet din sânge.

Hormonii sunt mesageri chimici secretați de glandele endocrine (hipofiză, suprarenale, tiroidă, ovare și testicule). Spre deosebire de glicemie sau ionogramă, valorile hormonale oscilează continuu în funcție de ritmul circadian, vârstă, nivelul de stres și faza ciclului menstrual.

Acest ghid medical explică cei patru hormoni majori: estradiol (E2), testosteron, cortizol și progesteron.

---

De ce recomandă medicul un profil hormonal?

Hormonii coordonează metabolismul, fertilitatea, somnul și adaptarea la stres. Cele mai frecvente indicații:

1. Epuizare cronică și astenie: Verificarea cortizolului matinal, a tiroidei și a testosteronului.
2. Tulburări menstruale și infertilitate: Suspiciune de sindrom de ovar polichistic (SOPC), amenoree sau perimenopauză.
3. Scăderea vigorii masculine: Disfuncție erectilă, pierderea masei musculare, lipsă de energie (andropauză).
4. Patologii suprarenaliene: Excluderea bolii Addison (deficit de cortizol) sau a sindromului Cushing (exces de cortizol).
5. Modificări metabolice rapide: Îngrășare în zona abdominală și a feței fără schimbarea dietei.

---

Estradiolul (E2): Principalul estrogen

Estradiolul (E2) este cel mai puternic estrogen la femeile fertile. Protejează densitatea osoasă, sistemul cardiovascular și stabilitatea emoțională. La bărbați provine din conversia testosteronului și este vital pentru oase și libidou.

Valori de referință pentru estradiol

• Faza foliculară timpurie (zilele 2–4 ale ciclului): 30 – 100 pg/mL (110 – 367 pmol/L)
• Vârf ovulator (mijlocul ciclului): 130 – 370 pg/mL (477 – 1358 pmol/L)
• Faza luteală: 70 – 250 pg/mL (257 – 917 pmol/L)
• Postmenopauză: Sub 30 pg/mL (Sub 110 pmol/L)
• Bărbați adulți: 10 – 40 pg/mL (37 – 147 pmol/L)

---

Testosteronul: Total vs. Liber

Testosteronul este principalul androgen. În sânge, 60–70% este legat strâns de SHBG și 30–38% de albumină.

Doar testosteronul liber (1–2%) reprezintă fracțiunea activă care acționează la nivel celular:

Parametru	Bărbat adult sănătos	Femeie adultă sănătoasă
Testosteron total (ng/dL)	300 – 1000 ng/dL	15 – 70 ng/dL
Testosteron total (Unități SI - nmol/L)	10,4 – 34,7 nmol/L	0,5 – 2,4 nmol/L
Testosteron liber (pmol/L)	174 – 729 pmol/L	3,5 – 29,5 pmol/L

• Deficit la bărbați (hipogonadism): Sub 10,4 nmol/L (300 ng/dL) dimineața pe nemâncate determină oboseală, pierderea masei musculare, depresie și dispariția erecțiilor matinale.
• Exces la femei: Întâlnit frecvent în SOPC (acnee chistică, hirsutism pe bărbie/torace, rărirea părului).

---

Cortizolul: Hormonul ritmului circadian și al stresului

Sintetizat de cortexul suprarenal, cortizolul reglează glicemia, tensiunea arterială și inflamația.

Deoarece respectă un ritm nictemeral strict, ora recoltării este crucială:

• Dimineața (ora 8:00 vârf): 6,0 – 23,0 µg/dL (165 – 635 nmol/L)

• După-amiaza (ora 16:00): 3,0 – 16,0 µg/dL (83 – 441 nmol/L)

• Miezul nopții: Sub 5,0 µg/dL (Sub 138 nmol/L)

• Cortizol crescut: Sindrom Cushing (față de lună plină, depunere de grăsime cervico-toracică, vergeturi violacee, hipertensiune).

• Cortizol scăzut: Boala Addison (slăbiciune extremă, amețeli la ridicarea în picioare, hiperpigmentarea pielii).

---

Progesteronul: Confirmarea ovulației

Produs de corpul galben ovarian, pregătește mucoasa uterină pentru nidarea embrionului.

• Faza foliculară: 0,1 – 1,0 ng/mL (0,3 – 3,2 nmol/L)
• Faza luteală (vârf în ziua 21): 5,0 – 20,0 ng/mL (16,0 – 63,6 nmol/L)
• Postmenopauză / Bărbați: Sub 0,5 ng/mL (Sub 1,6 nmol/L)

Regulă clinică: Un nivel de progesteron mai mare de 5,0 ng/mL recoltat la circa 7 zile după presupusa ovulație confirmă cu certitudine că ovulația s-a produs.

---

Tabel sinoptic al valorilor de referință

Hormon	Fază / Categorie	Unități convenționale	Unități SI	Valori crescute	Valori scăzute
Estradiol (E2)	Foliculară Ovulație Luteală Menopauză Bărbați	30–100 pg/mL 130–370 pg/mL 70–250 pg/mL < 30 pg/mL 10–40 pg/mL	110–367 pmol/L 477–1358 pmol/L 257–917 pmol/L < 110 pmol/L 37–147 pmol/L	Dominanță estrogenică, SOPC, chisturi	Menopauză, insuficiență ovariană prematură
Testosteron total	Bărbați (19–49 ani) Bărbați (50+ ani) Femei	300–1000 ng/dL 250–800 ng/dL 15–70 ng/dL	10,4–34,7 nmol/L 8,7–27,8 nmol/L 0,5–2,4 nmol/L	Abuz de anabolizante, tumori, SOPC	Hipogonadism, insuficiență testiculară
Cortizol matinal	Adulți (ora 8:00)	6,0–23,0 µg/dL	165–635 nmol/L	Sindrom Cushing, stres acut sever	Boala Addison, insuficiență suprarenală
Progesteron	Faza luteală (ziua 21) Menopauză / Bărbați	5,0–20,0 ng/mL < 0,5 ng/mL	16,0–63,6 nmol/L < 1,6 nmol/L	Ovulație confirmată, sarcină	Ciclu anovulator, deficit de fază luteală

---

5 recomandări înainte de recoltare

1. Recoltare matinală obligatorie (7:30 – 9:00): Nivelul de cortizol și testosteron scade rapid spre prânz.
2. Pe nemâncate: O masă bogată în carbohidrați crește insulina și poate reduce testosteronul cu până la 25%. Apa plată este permisă.
3. Respectarea zilei de ciclu: Zilele 2–4 pentru estradiol și FSH; ziua 21 pentru progesteron.
4. Oprirea biotinei (vitamina B7): Suplimentele pentru păr și unghii distorsionează analizele. Întrerupe-le cu 48–72 de ore înainte.
5. Declararea tratamentelor: Anticoncepționalele, corticosteroizii sau gelurile hormonale influențează direct rezultatele.

---

Urgențe medicale endocrinologice

Semnale de alarmă: Sună imediat la 112 în caz de:

• Criză suprarenală acută (criză addisoniană): Slăbiciune bruscă extremă, vărsături incoercibile, dureri abdominale severe, colaps și prăbușirea tensiunii arteriale.
• Apoplexie hipofizară: Cefalee violentă instalată brusc („ca un trăsnet”), însoțită de tulburări vizuale sau vedere dublă.

---

Întrebări pentru medicul tău

• A fost proba recoltată în ziua de ciclu și la ora corespunzătoare?
• Este necesară și dozarea testosteronului liber și a SHBG?
• Pot simptomele mele avea legătură cu glanda tiroidă sau cu suplimentele pe care le iau?

---

Cum te ajută MedGPT să decodezi rezultatele

Buletinele de analize pline de abrevieri și unități precum pg/mL sau nmol/L sunt dificil de înțeles. MedGPT simplifică totul:

• Scanare rapidă din poză sau PDF: Încarcă rezultatele primite de la laborator.
• Interpretare personalizată: Ține cont de vârstă, sex, ora recoltării și ziua ciclului.
• Explicații clare: Fără termeni medicali de neînțeles.

Descarcă gratuit MedGPT de pe Google Play și înțelege-ți profilul hormonal cu încredere.

---

Acest articol are exclusiv scop educativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Pentru stabilirea unui diagnostic sau tratament, adresează-te întotdeauna medicului tău.