Análises hormonais ao sangue: Como interpretar estradiol, testosterona e cortisol

Short answer: As análises hormonais ao sangue avaliam mensageiros endócrinos vitais como estradiol, testosterona, cortisol e progesterona. Os intervalos normais variam com o sexo, idade, hora da colheita e fase do ciclo menstrual feminino.

Cansaço persistente, aumento repentino de peso, alterações de humor, queda de cabelo, névoa mental ou quebra da libido: numa consulta com o seu médico de família no centro de saúde do SNS, é comum ser prescrito um perfil hormonal analítico.

As hormonas são mensageiros bioquímicos secretados por glândulas endócrinas (hipófise, suprarrenais, tiroide, ovários e testículos). Ao contrário de análises como o hemograma ou os eletrólitos, os seus níveis são extremamente dinâmicos: variam conforme o ritmo circadiano, o sexo biológico, a idade e o dia do ciclo menstrual.

Este guia esclarece os quatro parâmetros hormonais mais requisitados: estradiol (E2), testosterona, cortisol e progesterona.

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Por que razão se realiza um perfil hormonal?

As hormonas coordenam o metabolismo celular, a fertilidade, a resposta ao stress e o sono. As principais indicações incluem:

1. Astenia e cansaço crónico: Doseamento do cortisol matinal, tiroide e testosterona.
2. Ciclos menstruais irregulares e fertilidade: Diagnóstico da síndrome dos ovários poliquísticos (SOP), amenorreia e perimenopausa.
3. Vitalidade masculina e andropausa: Disfunção erétil, perda de massa muscular e diminuição da libido.
4. Doenças das suprarrenais: Despiste de doença de Addison (insuficiência de cortisol) ou síndrome de Cushing (excesso de cortisol).
5. Ganho de peso inexplicável: Acúmulo de gordura na região abdominal sem alterações alimentares.

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Estradiol (E2): O estrogénio dominante

O estradiol (E2) é o estrogénio com maior atividade biológica na mulher fértil. Garante a saúde óssea, vascular e emocional. No homem, pequenas quantidades são sintetizadas a partir da testosterona, sendo cruciais para a mineralização óssea e o desejo sexual.

Valores de referência do estradiol

• Fase folicular precoce (dias 2 a 4 do ciclo): 30 a 100 pg/mL (110 a 367 pmol/L)
• Pico ovulatório (meio do ciclo): 130 a 370 pg/mL (477 a 1358 pmol/L)
• Fase lútea: 70 a 250 pg/mL (257 a 917 pmol/L)
• Pós-menopausa: Menos de 30 pg/mL (Menos de 110 pmol/L)
• Homens adultos: 10 a 40 pg/mL (37 a 147 pmol/L)

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Testosterona: Total e Livre

A testosterona é o principal androgénio. Na circulação sanguínea, 60–70% liga-se à SHBG e 30–38% à albumina.

Apenas a testosterona livre (1–2%) atua ativamente nos tecidos:

Parâmetro	Homem adulto saudável	Mulher adulta saudável
Testosterona total (ng/dL)	300 – 1000 ng/dL	15 – 70 ng/dL
Testosterona total (SI - nmol/L)	10,4 – 34,7 nmol/L	0,5 – 2,4 nmol/L
Testosterona livre (pmol/L)	174 – 729 pmol/L	3,5 – 29,5 pmol/L

• Défice no homem (hipogonadismo): Abaixo de 10,4 nmol/L (300 ng/dL) em jejum de manhã causa fadiga, perda de massa magra, desânimo e perda de ereções matinais.
• Excesso na mulher: Frequente na SOP (acne quística, hirsutismo e alopécia androgenética).

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Cortisol: A hormona do ritmo circadiano

Produzido pelo córtex suprarrenal, o cortisol gere a glicemia, a inflamação e a tensão arterial.

Obedecendo a um rigoroso ritmo diário, a hora da colheita é determinante:

• Manhã (pico entre as 7h30 e as 9h00): 6,0 a 23,0 µg/dL (165 a 635 nmol/L)

• Tarde (16h00): 3,0 a 16,0 µg/dL (83 a 441 nmol/L)

• Meia-noite: Menos de 5,0 µg/dL (Menos de 138 nmol/L)

• Cortisol elevado: Síndrome de Cushing (rosto arredondado em lua cheia, estrias avermelhadas, hipertensão).

• Cortisol diminuído: Doença de Addison (fraqueza extrema, hipotensão postural, escurecimento da pele).

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Progesterona: Sinal de ovulação

Produzida pelo corpo lúteo, prepara a parede uterina para a implantação do embrião.

• Fase folicular: 0,1 a 1,0 ng/mL (0,3 a 3,2 nmol/L)
• Fase lútea (dia 21): 5,0 a 20,0 ng/mL (16,0 a 63,6 nmol/L)
• Pós-menopausa / Homens: Menos de 0,5 ng/mL (Menos de 1,6 nmol/L)

Regra analítica: Um valor superior a 5,0 ng/mL cerca de 7 dias após a data prevista de ovulação comprova que a ovulação ocorreu.

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Tabela comparativa dos valores laboratoriais

Hormona	Fase / Grupo	Unidade convencional	Unidade SI	Valores elevados	Valores baixos
Estradiol (E2)	Folicular Ovulatório Lútea Menopausa Homens	30–100 pg/mL 130–370 pg/mL 70–250 pg/mL < 30 pg/mL 10–40 pg/mL	110–367 pmol/L 477–1358 pmol/L 257–917 pmol/L < 110 pmol/L 37–147 pmol/L	Predomínio estrogénico, SOP, quistos	Menopausa, insuficiência ovárica precoce
Testosterona total	Homens (19–49 a) Homens (50+ a) Mulheres	300–1000 ng/dL 250–800 ng/dL 15–70 ng/dL	10,4–34,7 nmol/L 8,7–27,8 nmol/L 0,5–2,4 nmol/L	Anabolizantes, tumores adrenais, SOP	Hipogonadismo primário ou secundário
Cortisol matinal	Adultos (8h00)	6,0–23,0 µg/dL	165–635 nmol/L	Cushing, resposta a stress agudo	Doença de Addison, insuficiência adrenal
Progesterona	Fase lútea (D21) Menopausa / Homens	5,0–20,0 ng/mL < 0,5 ng/mL	16,0–63,6 nmol/L < 1,6 nmol/L	Ovulação confirmada, gravidez	Ciclo anovulatório, defeito de fase lútea

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5 passos essenciais antes da colheita

1. Colheita matinal obrigatória (7h30 – 9h00): O cortisol e a testosterona baixam muito ao longo do dia.
2. Jejum de 8 a 12 horas: Alimentos ricos em hidratos de carbono provocam um pico de insulina que diminui a testosterona. Beber água é seguro.
3. Respeitar o dia do ciclo: Dias 2 a 4 para estradiol e FSH; dia 21 para progesterona.
4. Suspender a biotina (vitamina B7): Suplementos para unhas e cabelo falseiam as medições analíticas. Suspenda-os 48 a 72 horas antes.
5. Indicar medicamentos: Pílula, anéis vaginais ou corticoides tópicos afetam as leituras.

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Sinais de alerta e socorro imediato

Emergências médicas: Contacte o 112 perante:

• Crise suprarrenal aguda (crise addisoniana): Prostração súbita grave, vómitos incontroláveis, dor abdominal intensa e queda perigosa da tensão arterial (choque).
• Apoplexia da hipófise: Cefaleia paroxística intolerável com perda repentina de visão ou diplopia (visão dupla).

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Perguntas para levar à consulta

• A colheita foi realizada no dia ideal do ciclo e na hora correta?
• Faz sentido dosear a testosterona livre e a SHBG?
• As queixas podem ter origem na tiroide ou no stress profissional?

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Este artigo tem natureza informativa e não substitui uma consulta médica formal. Consulte sempre o seu médico assistente para avaliação clínica individualizada.