Хормонални изследвания на кръв: Разчитане на естрадиол, тестостерон и кортизол

Short answer: Хормоналните кръвни изследвания измерват нивата на естрадиол, тестостерон, кортизол и прогестерон. Референтните стойности зависят строго от пола, възрастта, часа на вземане на кръвта и фазата на менструалния цикъл при жените.

Хронична умора, необяснимо покачване на тегло, чести смени на настроението, косопад, мозъчна мъгла или понижено либидо: когато посетите своя личен лекар с направление по НЗОК или ендокринолог, често ви се назначава пълен хормонален профил.

Хормоните са мощни химични медиатори, синтезирани от ендокринните жлези (хипофиза, надбъбреци, щитовидна жлеза, яйчници и тестиси). За разлика от стандартната пълна кръвна картина (ПКК), хормоналните нива непрекъснато се променят според циркадния ритъм, възрастта, стреса и деня от цикъла.

Това ръководство разяснява четирите най-често изследвани хормона: естрадиол (E2), тестостерон, кортизол и прогестерон.

---

Защо лекарят назначава хормонални изследвания?

Хормоните регулират метаболизма, плодовитостта, съня и стресовия отговор. Основни медицински показания:

1. Хронично изтощение и отпадналост: Изследване на сутрешен кортизол, щитовидни хормони и тестостерон.
2. Нередовен цикъл и репродуктивни проблеми: Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), аменорея, перименопауза.
3. Намалена мъжка жизненост: Еректилна дисфункция, загуба на мускулна маса, липса на енергия (андропауза).
4. Заболявания на надбъбречните жлези: Изключване на болест на Адисон или синдром на Кушинг.
5. Проблеми с килограмите: Натрупване на упорити мазнини в областта на талията и лицето.

---

Естрадиол (E2): Водещият естроген

Естрадиолът (E2) е най-активният естроген при жените в детеродна възраст. Той поддържа костната плътност, съдовата еластичност и психоемоционалния тонус. При мъжете се образува в малки количества от тестостерона и е нужен за здрави кости и либидо.

Референтни граници на естрадиола

• Ранна фоликуларна фаза (2–4 ден от цикъла): 30 до 100 pg/mL (110 до 367 pmol/L)
• Овулаторен пик (средата на цикъла): 130 до 370 pg/mL (477 до 1358 pmol/L)
• Лутеална фаза: 70 до 250 pg/mL (257 до 917 pmol/L)
• Постменопауза: Под 30 pg/mL (Под 110 pmol/L)
• Мъже: 10 до 40 pg/mL (37 до 147 pmol/L)

---

Тестостерон: Общ срещу свободен

Тестостеронът е основният андроген. В кръвта 60–70% от него е свързан здраво с протеина SHBG, а 30–38% с албумина.

Едва свободният тестостерон (1–2%) е биологично активната форма:

Показател	Здрав възрастен мъж	Здрава възрастна жена
Общ тестостерон (ng/dL)	300 – 1000 ng/dL	15 – 70 ng/dL
Общ тестостерон (SI - nmol/L)	10,4 – 34,7 nmol/L	0,5 – 2,4 nmol/L
Свободен тестостерон (pmol/L)	174 – 729 pmol/L	3,5 – 29,5 pmol/L

• Дефицит при мъжете (хипогонадизъм): Под 10,4 nmol/L (300 ng/dL) сутрин на гладно води до безсилие, депресия, мускулен спад и загуба на утринна ерекция.
• Излишък при жените: Често се среща при СПКЯ (кистозно акне, хирзутизъм по брадичката и гърдите, оредяване на косата).

---

Кортизол: Хормонът на стреса и биологичния часовник

Произвеждан от надбъбречната кора, кортизолът поддържа кръвната захар, артериалното налягане и имунния отговор.

Заради изразения циркаден ритъм часът на вземане на кръв е решаващ:

• Сутрин (между 7:30 и 9:00 пик): 6,0 до 23,0 µg/dL (165 до 635 nmol/L)

• Следобед (16:00 ч.): 3,0 до 16,0 µg/dL (83 до 441 nmol/L)

• Полунощ: Под 5,0 µg/dL (Под 138 nmol/L)

• Висок кортизол: Синдром на Кушинг («луновидно» лице, коремно затлъстяване, червеникави стрии, хипертония).

• Нисък кортизол: Болест на Адисон (тежка слабост, прималяване при изправяне, потъмняване на кожата).

---

Прогестерон: Доказателство за овулация

Отделя се от жълтото тяло след овулация и подготвя лигавицата на матката за евентуално зачеване.

• Фоликуларна фаза: 0,1 до 1,0 ng/mL (0,3 до 3,2 nmol/L)
• Лутеална фаза (пик на 21-ия ден): 5,0 до 20,0 ng/mL (16,0 до 63,6 nmol/L)
• Постменопауза / Мъже: Под 0,5 ng/mL (Под 1,6 nmol/L)

Клинично правило: Ниво на прогестерон над 5,0 ng/mL около 7 дни след предполагаемата овулация категорично показва, че овулация се е състояла.

---

Обобщена таблица на референтните стойности

Хормон	Фаза / Група	Традиционна единица	SI единица	Високи стойности	Ниски стойности
Естрадиол (E2)	Фоликуларна Овулация Лутеална Менопауза Мъже	30–100 pg/mL 130–370 pg/mL 70–250 pg/mL < 30 pg/mL 10–40 pg/mL	110–367 pmol/L 477–1358 pmol/L 257–917 pmol/L < 110 pmol/L 37–147 pmol/L	Естрогенно надмощие, СПКЯ, кисти	Менопауза, яйчниково изчерпване
Общ тестостерон	Мъже (19–49 г.) Мъже (50+ г.) Жени	300–1000 ng/dL 250–800 ng/dL 15–70 ng/dL	10,4–34,7 nmol/L 8,7–27,8 nmol/L 0,5–2,4 nmol/L	Прием на анаболи, андрогенни тумори, СПКЯ	Хипогонадизъм, тестикуларно увреждане
Сутрешен кортизол	Възрастни (8:00 ч.)	6,0–23,0 µg/dL	165–635 nmol/L	Синдром на Кушинг, силен остър стрес	Надбъбречна недостатъчност (Адисон)
Прогестерон	Лутеална (21-и ден) Менопауза / Мъже	5,0–20,0 ng/mL < 0,5 ng/mL	16,0–63,6 nmol/L < 1,6 nmol/L	Доказана овулация, бременност	Ановулаторен цикъл, лутеална недостатъчност

---

5 задължителни правила преди вземане на кръв

1. Вземане само сутрин (7:30 – 9:00 ч.): Кортизолът и тестостеронът спадат рязко в следобедните часове.
2. Строго на гладно: Закуската с въглехидрати вдига инсулина и сваля тестостерона с до 25%. Вода се разрешава.
3. Ден от менструалния цикъл: Ден 2–4 за естрадиол и FSH; ден 21 за прогестерон.
4. Спрете биотина (витамин B7): Витамините за коса и нокти изкривяват резултатите. Спрете ги 48–72 часа по-рано.
5. Съобщете за лекарства: Контрацептиви, кортикостероиди или хормонални кремове променят лабораторните данни.

---

Спешни симптоми, изискващи бърза помощ

Опасни признаци: Звънете незабавно на тел. 112 при:

• Адисонова криза (остра надбъбречна недостатъчност): Внезапна пълна загуба на сили, непрестанно повръщане, болки в корема и опасно ниско кръвно налягане (шок).
• Хипофизна апоплексия: Остро „гръмотевично“ главоболие с двойно виждане или внезапно влошаване на зрението.

---

Въпроси към вашия лекар

• Направен ли е кръвният тест в точния ден от цикъла и в правилния час?
• Изследвани ли са свободният тестостерон и SHBG освен общия тестостерон?
• Може ли щитовидната жлеза или ежедневен стрес да влияят на тези стойности?

---

Как MedGPT помага при разчитането

Многото мерни единици като pg/mL, nmol/L и съкращения като E2 и DHEA-S объркват пациентите. MedGPT анализира всичко бързо:

• Сканирайте снимка или PDF: Прикачете резултата от лабораторията.
• Индивидуален анализ: Отчита вашата възраст, пол, час на вземане и ден от цикъла.
• Достъпни обяснения: Без сложна терминология.

Изтеглете безплатно MedGPT от Google Play и следете хормоналния си баланс със сигурност.

---

Тази статия има единствено информационна цел и не замества лекарската консултация. При отклонения в показателите се консултирайте със своя лекар или ендокринолог.